新手爸妈必看！婴幼儿肠胃呵护全攻略
儿童并非成人的缩影，由于出生之后，许多系统仍尚未健全及成熟，因此照顾他们的方式与照顾大人不同。在迎接新生命诞生的同时，若能事先了解发育的过程，相信可以减少一些不必要的担心，有助于当个更称职的爸爸和妈妈。
你知道消化系统的位置吗
孩子出生后，新手父母最担心的就是孩子是否吃得好、睡得好、头部发育情况是否良好等，如果孩子天生有一副好肠胃，相信父母一定也能睡得香甜。的确，孩子是否能像大树一样茁壮成长，取决于是否能得到充足的营养。
营养来自于食物，而将食物转化成营养能量主要通过我们的消化系统进行。
人体的消化系统由消化道及消化腺所组成。消化系统不仅负责消化及吸收的任务，它还兼具摄食、咀嚼、蠕动、排遗的功能。“消化道”就像一条单行的公路，具有传送食物的功能。它的起始点为口腔，食物进入口腔后，陆续经过咽、食管、胃、小肠、大肠，而肛门为食物消化的终点站。在此一过程当中，食物在消化道中经由咀嚼、蠕动等物理作用与消化腺分泌的消化酵素充分混合，逐渐分解成我们人体所能吸收的营养小分子，消化后的小分子主要由小肠内壁上的绒毛吸收，提供我们生长发育所需，而那些不能被吸收利用的食物残渣则由肛门排出。所以说“消化腺”包括唾液腺、肝脏、胆囊及胰脏。
食物从口腔到肛门的过程，对于1周内大的孩子可能要花平均8个小时，而1周后至1岁大的孩子则要花平均19个小时。
口腔的正确位置
“口腔”是消化道的第一道关卡，它的功能有咀嚼、吮吸、辨味、吞咽等功能。口腔里面有牙齿、舌和三对唾腺的导管开口。
食物进入口腔经过牙齿的切割、撕裂和磨碎，在舌的搅拌下与唾液腺的分泌物混合成为食团，同时唾液中的淀粉把食物中的一部分淀粉分解成麦芽糖。乳齿还具有协助发音、刺激颔骨生长和影响脸部发育等作用。
何时发育
通常孩子在6个月大时会长第一颗牙，之后长牙的颗数可以月龄减6做为估算。不过每个孩子的生长情况都会有所不同，有些孩子可能4个月就长牙，而有些孩子甚至到了1岁半才长牙齿，没有长牙不代表牙龈内没有牙齿，只要在2岁半以前长满20颗即属发育正常。6岁之后，乳齿陆续脱落，并会长出较大、较多的恒齿。
在18岁前的恒齿总数为28颗，18～30岁才陆续长出4颗第三臼齿（俗称立事牙）。婴幼儿刚出生时已经有味觉，约3个月大时，味觉会变得敏锐。在4个月以内，将固体食物放入孩子口腔内，舌头会习惯性地向外、向前顶出，以便将东西推出甚至吐出，这个反应叫做“排出反射”。如果在此反射消失之前，强迫将食物塞入孩子口中，往往会造成喂食时的困难。
新生儿的唾液腺到了3个月大时才会大量分泌唾液，然而大量的唾液无法完全被吞入胃内，所以会造成“流涎”的现象。2岁大时，唾液腺增大为原来的5倍，其功能与成人接近，每日分泌的唾液量约为50～150毫升，学龄前儿童增长到每天500毫升，成人的分泌量则为每天1000～1500毫升。
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乳牙过早长出会妨碍吸奶，过早脱落则会影响恒齿的排列，所以如果有异常情况出现时，应及早带孩子到牙科做进一步的检查。
孩子在3个月以前，唾液腺还没发育成熟，只能分泌少量唾液（含淀粉）且胰液中的淀粉也比较缺乏，消化淀粉类的食物（如稀饭）会显得“力不从心”，所以给予稀饭类的辅食还是建议在孩子4～6个月大以后。
食管
食管的正确位置
“食管”位于脊椎之前、气管之后，起始于喉咽，穿过横隔膜，终止于胃。它是一条中空的管子，负责从口腔至胃部的食物传送。
食管上下两头有括约肌的构造，上括约肌能防止过多的空气进入消化道，而下括约肌则能避免胃的内容物逆流到食管。在吞咽动作中，上括约肌放松而会厌软骨往前盖住声门，避免食团误入气管。同时食管中的食团被管壁的蠕动向下推动，到了贲门时，下括约肌会先放松而让食团直达胃内，随即收缩，不让食物逆流到食管内。
何时发育
婴幼儿的食管长10～11厘米，而成人的约为25厘米，婴幼儿食管上下两头括约肌的发育尚未成熟，所以常有腹胀、溢奶或吐奶的情形。
胃的正确位置
“胃”在横隔膜下方、腹腔的左上方，上接食管、下连十二指肠，是消化道中最膨大的部分。胃可分成四个部分：贲门、胃底部、胃体部、幽门。
胃的功能是暂时储存食物，使食物和胃液充分混合，让食团成为半流动的食糜（食糜是食物经过口腔内牙齿的咀嚼、舌搅拌与唾液混合，吞咽进入胃后，由胃壁肌肉运动把食物磨得更碎，并与胃液充分混合，形成粥样半液体状的物质）。胃壁上有胃腺，可分泌黏液、重碳酸根离子、内在因子、胃泌素、盐酸及胃蛋白酶。黏液和重碳酸根离子可以保护胃避免受胃酸的侵蚀，内在因子可帮助维生素B
盐酸可使胃液成酸性，并杀死食物中的一些细菌，同时可以激活胃蛋白酶。胃蛋白可以将食物中的蛋白质进行初步消化，形成较小的分子，可将一些来不及咬碎的食物经由胃磨碎成较小的食物送入十二指肠。
食物的形态及种类会影响胃的排空速度。胃内容物体积较大、呈液态者排空较快；糖类的食物排空速率最快；脂肪最慢。
何时发育
孩子的胃是横卧且成圆形的，随着年龄的增加逐渐变为拉长且直立形，到了7岁时，胃的形状已与成人的相似了。胃与食管交接处称为“贲门”，胃与十二指肠相连接的地方称为“幽门”，这两处地方皆有括约肌来控制食物的进出，不同的是，孩子胃的贲门尚未如幽门一样发育完全。
在孩子出生时，胃内已有胃酸及胃液的存在。胃容量在幼儿期慢慢增加，2～3岁时约为500毫升，其胃排空时间为3～6小时，也因此婴幼儿可依每日三餐进食，但仍需在两餐之间加些点心。
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孩子的胃容量小，但胃排空快，所以吃不多但容易饿，喂食时应该采取少量多餐的方式。由于孩子的贲门尚未发育完全，容易发生生理性胃食管逆流的情形，例如溢奶，所以在喂奶后应充分排气，维持直立或半直立20分钟，之后再轻轻放下右侧躺，同时避免挤压孩子腹部，可减少溢奶的发生。
小肠
小肠的正确位置
“小肠”盘曲在腹腔内，是消化管最长的部分。婴幼儿的肠道是身高的6～8倍（成人为4～5倍），小肠与大肠的比例为6∶1（成人为4∶1）。小肠靠近胃的一段是“十二指肠”，之后为“空肠”（长度约占之后小肠的2/5）及“回肠”。小肠腔内有许多隆起的环形皱襞，皱襞表面又有许多细小的指状绒毛，绒毛上有许多小肠腺，可分泌黏液和多种消化物。皱襞和绒毛，加上长长的小肠，使小肠的总表面积大大增加，这些结构对营养小分子的吸收非常有帮助。
小肠的主要功能为消化、吸收及运输。“十二指肠”是消化最旺盛的地方，也是食物进行消化分解最重要的地方之一。从肝脏分泌而来的胆汁，及胰脏分泌的胰液与小肠内多种消化酵素汇集在这里，一起处理由胃传来的食糜，促使食物彻底被消化，成为营养小分子，进入空肠及回肠而被吸收。
何时发育
1～3岁及10～15岁是肠道快速成长期，相对来说这两个时期孩子的肠管黏腺较发达、分泌作用旺盛，所以吸收能力佳，但因其肠道内的肌肉层及弹性纤维不发达，食量有限且容易发生腹胀的情况。
大肠的正确位置
“大肠”介于回盲瓣与肛门之间，可以分为“盲肠”、“升结肠”、“横结肠”、“降结肠”、“乙状结肠”、“直肠”及“肛门”七个部分。离回盲瓣开口不远的地方可以看见蚯蚓状的阑尾，阑尾与盲肠相通，富含淋巴组织。如果有食物掉入，则因不易排出引起发炎而需切除。小肠中未消化的食物会进入大肠。所以，食物中的水分及矿物质会被更进一步地吸收，大肠不断地蠕动及吸收使其内容物逐渐形成半固体的粪便，向肛门方向推进，直至肛门内括约肌之前的直肠中“等待排出”。
当粪便累积到一定的量时会产生刺激，内括约肌便会放松，落下的粪便又会刺激肛门外括约肌，产生便意，如果此时一切准备就绪，外括约肌就在大脑的允许下松弛，就此展开排便。
整个排便过程中的大肠蠕动，受到“胃—大肠反射”的影响很大。当食物进入胃时，会引发“胃—大肠反射”，促使大肠产生较强烈的蠕动，才能将粪便向前推进，进而产生便意。这种反射，通常一天出现4～6次（年纪越小次数越多），而且在进餐后10～30分钟和睡醒后特别明显，若在此时排便，不用费力。
何时发育
孩子的排便反射不受肛门外括约肌的随意控制，到了2岁、3岁时，其肛门括约肌经训练后，才能在大脑的指挥下随意控制排便，所以训练用便盆大便的时间应在2岁之后才开始进行。
肝脏的正确位置
“肝脏”位置在腹部的右上方。4个月以内的孩子，在右边肋骨下边缘2厘米可摸到肝脏，大一点的孩子，不超过右肋1厘米能摸到肝脏。肝脏约占体重的4％，为腹腔体积的2/5，肝细胞可分泌胆汁进入胆囊。
肝脏的功能包括制造胆汁、参与糖类、脂肪、蛋白质的代谢，还具有解毒制造血浆蛋白、凝血因子，储存肝糖、铜、铁、维生素及排除毒素的功能。
何时发育
由于婴幼儿的肝功能尚未成熟，无法处理婴幼儿出生后红血球快速破坏产生的过多胆红素，所以容易导致生理性黄疸。同时新生儿肠道缺乏正常的菌落，无法制造维生素K，因而影响肝脏中凝血因子的制造。在出生后2～5天可能会有出血的倾向，不过现在婴幼儿出生后都会立即注射维生素K，所以这种情况已不常见了。
4岁时，肝制造胆汁的功能已与成人相似，但要特别注意的是，婴幼儿肝脏解毒的功能较差，食品选择上应特别留意。
胆囊
胆囊的正确位置
“胆囊”位于肝脏的内侧下方，是一个承接并储存胆汁的中空构造。它具有浓缩胆汁之功能，能适时提供胆汁以帮助十二指肠内脂肪的消化。“胆汁”则是由肝脏分泌后暂存在胆囊中，胆汁呈黄褐色或橄榄绿。食物自胃进入十二指肠后会引起胆囊收缩，胆汁便进入十二指肠。胆汁含有“胆盐”，呈碱性，可中和胃酸。
何时发育
在胚胎发育的第三个月时胆囊壁才分化完成，其肌层与十二指肠的黏膜肌层相当。到胚胎发育第四个月时，在胆囊的颈部出现螺旋瓣嵴，胆囊腺在这个时期就出现了。在胚胎发育第三个月时，肝脏开始分泌胆汁，胆汁沿着胆管流入肝管进入胆囊，在胆囊内储存并经浓缩作用后，又沿着胆囊管流到胆总管，再进入十二指肠，以帮助食物消化。
胰脏
胰脏的正确位置
“胰脏”位于胃的后方，肝左叶下方，固定在腹腔的后壁且不会移动。它是人体主要的消化腺体之一，能分泌胰液以利于消化，此外也会在循环中分泌激素，在人体碳水化合物的代谢方面扮演重要的角色。
“胰液”中含有大量的淀粉酶、脂肪酶和蛋白酶。“淀粉酶”使淀粉分解成麦芽糖；“脂肪酶”使脂肪分解成脂肪酸和甘油；“蛋白酶”则可把蛋白质分解成多性钛和氨基酸。
何时发育
胰脏在婴幼儿4～6个月大时才会逐渐成熟，此后才能消化淀粉、脂肪、蛋白质含量较多的食物，4岁时胰脏分泌胰液的功能已接近成人，胰脏功能的成熟有助于小肠内消化作用的进行，进而促进孩子的生长与发育。
婴儿期的快速发育
人一生当中，哪一时期体重会增加为原来的3倍，身高增加为原来的1.5倍吗？答案是婴儿时期。也正因为这样，出生之后，为了能让身体快速生长及脑部健康发育，婴幼儿此时需要比其他时期更多的营养与热量。
注：食物进入消化道后分解为可以吸收的营养小分子，供给我们生长发育所用。如何知道孩子对食物的吸收情况好不好，最简单的方法可以从体重、身高及头围的增加速度来做判断。
体重
孩子出生时体重约为3千克，之后第1个月增加1千克；第2个月增加0.9千克；第3个月增加0.8千克；第4个月增加0.7千克（此时约为出生时体重的2倍）；第5个月增加0.6千克；第6个月增加0.5千克；之后的半年平均每个月增加0.4千克；1岁约为出生时体重的3倍。1岁时之后，每年的体重约增加2千克左右。
孩子出生时身高约为50厘米，之后前半年每个月长高2.5厘米，后半年每个月长高1.25厘米。出生后第2年约长高11厘米；2～4岁时每年长高6～8厘米，而4岁到幼儿期，每年长高5厘米。所以，这一时期如果孩子身高生长速率每年小于5厘米的话，最好赶紧带孩子到医院及时就诊。
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新生儿在出生后第1天，每日每千克体重所需热量为50千卡，之后逐渐增加，到了1个星期大时，约需要热量为每日每千克体重120千卡，1岁以后，约每年每千克体重减少10千卡的热量，除了青春期略有增加外，到了成人时约需要热量为每天每千克体重35～45千卡。
头围
孩子出生时头围约33～35厘米，第1个月时增加3厘米，前半年每个月增加1厘米，之后半年每两个月增加1厘米，1岁时头围约为46厘米，2岁时头围约为48.5厘米。
善用“生长曲线图”
父母也可以根据生长曲线图来评估孩子的生长状况。生长曲线图，是测量同一年龄儿童生长指标平均值的依据，每一条曲线都有3到97等数字，这是代表100个同年龄儿童的生长指标（头围、身高或体重）由小而大排序。由最小数起第3个就是第3百分位，由最小数起第97个就是第97百分位，只要孩子位于第3至第97百分位之间就是正常。
由于孩子的生长发育是动态而且是连续的，所以孩子生长曲线图更重要的是用来观察孩子在一段时间内动态的生长变化。人本来就有高矮、胖瘦的差异，并不是说第97百分位就是最好的，第3百分位就是最差的，但许多父母常常会拿自己的孩子与其他同年龄的孩子相比，而忽略了自己的孩子本身生长的速度。特别要注意的是如果孩子生长情况位于小于第3个百分位，或者一段时间突然下降两个生长曲线（如从第75百分位下降至第25百分位），就要让医院的医生做进一步的评估，确认孩子是否有生长迟缓的现象。
生长状况异常的常见类型
◆瘦皮猴孩子
“生长迟缓”指的是体重小于第3百分位，或一段时间突然下降两个生长曲线。可以分为下列三种情况：
1．头小，又矮又轻。
造成此种状况大部分原因是受到遗传体质、基因染色体缺陷、神经问题、先天性代谢异常、先天性感染等的影响所致。
2．头围正常、身高与体重虽然较正常但有所减少。
必须考虑是否有内分泌或骨骼生长异常等情况。
3．头围与身高正常，但体重减轻情况较明显。
这一类型的孩子是属于营养不良，主要由于摄取量不够（如偏食、照顾者疏忽等）、消化吸收出了问题（如慢性腹泻）、一些慢性疾病导致消耗太多的热量（如先天性心脏病、肺结核、肾小管酸血症）或者热量无法供给周边组织利用（如肝糖贮积症）。若此类型原因一直无法改善，最后身高就会受到影响。
◆胖嘟嘟孩子
在许多人的观念中，认为小时候胖就是福，甚至还觉得胖胖的比较可爱。所以在每次就诊时，见到抱着巨婴的妈妈很多，还有些人会说孩子喂得好之类的话。其实，事实并不是这样的。如果学龄前儿童过度肥胖，日后有26％～41％的孩子到成人时仍旧会肥胖；而到了学龄期还是肥胖，则有42％～63％的孩子到成人时仍然肥胖。
其实肥胖是指体内囤积的脂肪过多，如果身体质量指数超过同年龄孩子85％者为过重，超过95％者为肥胖。
孩子肥胖的原因有很多，但大致上可分成外因性和内因性。99％的肥胖属于“外因性肥胖”，也就是受遗传、或环境因素所影响而造成的。遗传因子与环境因子会产生交互作用让人变成肥胖，当能量的摄取大于消耗时，过多的能量便转换为脂肪，囤积在体内造成肥胖。
1％的肥胖属于“内因性肥胖”，也就是“病态性肥胖”。这类肥胖与内分泌、中枢神经系统受损害或一些体畸型症候群有关，孩子可能会伴有生长发育迟缓、特殊脸型或体态、骨骼生长迟缓、性征发育不正常等特征。
而肥胖孩子潜在的健康问题，包括容易有高尿酸、高血脂、高胆固醇、高血压、脂肪肝、关节病变和糖尿病等慢性疾病。别以为这些只有成年人才会得，如果不注意这些疾病，就可能会提早到来。
在外观上，由于脂肪堆积于胸部，使得乳房部位异常明显，造成孩子的尴尬。耻骨部位脂肪的增加，造成男童的阴茎看起来较为短小，有时会让父母担心。肥厚的皮肤互相摩擦，肥胖孩子也容易得皮肤病。由于身体对胰岛素的敏感性不好，导致色素在皮肤皱褶处沉积，让人以为没洗干净。
当然除了生理上的问题之外，肥胖的孩子常被同伴讥笑、取绰号，被形容为笨拙、懒惰。进入青春期时，自尊心容易受损，导致缺乏自信心。
如果将孩子的减重方式与成人减重的方式来做比较，由于小朋友还在发育，过低的热量摄取反而会阻碍生长，因此对于小朋友体重的控制，主要重点要放在降低高热量食物摄取的次数上，像零食、糖果、巧克力、汽水等，建议用健康的点心取代零食。
在体重控制目标上，较成人有利的是由于孩子还会继续长高，除了明显超过成人标准的青少年需积极减重外，大多数都无需刻意减重，只要维持现在体重即可。较成人不利的地方由于减肥药物不适用在婴幼儿身上，再加上缺乏强烈的动机，所以家长的配合度与对孩子减重支持度，也是成功减重的重要因素。
除了要把握少油、少盐、低糖及高纤维饮食之外，还要加上适度的运动，及改正不当的饮食行为，才是维持正常体重的重要办法。
